В докладе рассматривается психологическая составляющая репродуктивного здоровья у женщин с раком молочной железы (РМЖ). Раскрывается содержание внутренней картины болезни при РМЖ и ее связи с деторождением. Обосновывается необходимость психологического сопровождения лечения и психологической помощи в реализации репродуктивных планов для женщин с РМЖ.

Е. С. Назимова
Служба «Ясное утро», Россия

Введение. В настоящее время проблема бесплодия и репродуктивного здоровья актуальна как никогда ранее. В связи с современными тенденциями к отсроченному деторождению возрастает риск диагностирования онкологического заболевания (ОЗ) раньше наступления первой беременности, что создает проблему с реализацией репродуктивной функции у таких пациенток после прохождения противоопухолевого лечения. Изучение негативного влияния различных методов лечения ОЗ на репродуктивную систему привело к необходимости создать целое направление, объединяющее онкологию и репродуктологию — «онкофертильность», которое изучает возможности сохранения репродуктивного потенциала до начала противоопухолевой терапии и занимается практической реализацией этого вопроса после перенесенных онкологических заболеваний, позволяющей женщине иметь в будущем возможность реализоваться в родительстве. Другой проблемой является то, что не всегда сами врачи готовы к тому, что женщина имеет желание сохранить свою репродуктивную функцию и планировать беременность после противоопухолевого лечения. Недостаточность знаний у врачей амбулаторного звена о возможностях предварительного криоконсервирования генетического материала, недостаточное количество направлений пациенток онкологами в центры репродуктивной медицины в достаточно сжатые сроки, отсутствие четких стандартов взаимодействия между онкологами и репродуктологами приводит к тому, что женщина получает такую информацию самостоятельно уже в процессе прохождения химиотерапии (ХТ) или по ее завершению. Как следствие, возрастает риск вторичного ятрогенного бесплодия, которое, в свою очередь, приводит не только к возникновению психологических проблем, но и оказывает влияние на различные аспекты жизни женщины. Проведенные исследования показывают, что около 60—75% женщин сожалеют об отсутствии консультирования по сохранению репродуктивного здоровья до начала лечения ОЗ.

Цель исследования. Определить, как изменяются репродуктивные планы женщин после выявления онкозаболевания (рак молочной железы (РМЖ)) на ранних стадиях и в процессе прохождения лечения. Материалы и методы. База исследования — женщины с онкологическим заболеванием (РМЖ), прошедшие/проходящие лечение. Средний возраст женщин от 24 до 45 лет. Регион проживания — Российская Федерация. Материалом для исследования послужил специально разработанный для данного исследования опросник.

Результаты. Анализ результатов опроса выявил наличие изменений репродуктивных планов женщин с РМЖ. Основными факторами являются: отсутствие знаний о влиянии ХТ на репродуктивное здоровье, фокус внимания на выживание, отсутствие информирования о возможностях использования ВРТ до начала противоопухолевого лечения, безопасность использования программ ВРТ до начала ХТ, недостаточная осведомленность о самом заболевании, а также его влиянии на беременность в целом, страх за свое здоровье и здоровье будущего ребенка, неопределенность будущего, изменения в личной жизни женщины.

Выводы. Репродуктивные планы женщин претерпевают изменения при обнаружении онкологического заболевания и в процессе его лечения, в данном случае рака молочной железы. Своевременное информирование, корректная и быстрая маршрутизация, а также психологическая помощь на каждом из этапов пути помогут женщине принять решение в пользу использования программ ВРТ, а также реализации в материнстве.
На конференции прозвучали доклады по темам «Сохранения фертильности у онкопациентов» ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова», ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России и др.


Одним из ярчайших событий стал Благотворительный забег, в котором мне посчастливилось принять участие, средства, от которого были перечислены в благотворительный фонд «Скорей добрей» на реализацию проекта «Забота с первых дней». Данный проект направлен на поддержку детей от 0 до 3 лет и их семей, находящихся в сложных жизненных ситуациях. Проект фокусируется на обеспечении базовых потребностей малышей, создании условий для здорового развития и эмоциональной поддержки родителей.